好处方,配伍的药物越多越好吗?
好兽医处方•药多少最好
兽医诊疗工作,是一个有专业要求和技术水准需求的特殊工种。没有专业基础,只能按照标签说明书,或者兽药厂家的产品指导,机械的使用各种兽药产品。可是治疗工作,则是一个基于专业知识、根据疾病当前具体变化,再结合兽药药理与配伍技术而给出的一个系统治疗方案。这就是人们常说的兽医处方,那么对于一个好的兽医处方,其配伍的药物是越多越好吗?
配伍的重要性
兽医处方一般是由两种以上的药物复配组成,为了把处方的抗菌作用效能和临床使用的治疗价值最大化,科学家把两种以上不同抗菌药物的配伍结果,按照从好到差分了四类:协同作用、相加作用、无关作用和拮抗作用。最好的处方组成药物之间应该是“协同作用”,即四两拨千斤的作用效果,1+1>2的关系。那么,退而求其次的配伍结果,就是“相加作用”了。如果连协同作用和相加作用都没有做到,也至少得达到无关作用的境界才行,标准不能再低了!如果再低,那就是拮抗作用了,不仅处方中每个单药的效能发挥不出来,而且作用还会相互抵消“都不起作用”。因此兽医处方不是兽药产品之间的机械相加,配伍做不好就会导致“瞎子点灯白费蜡”的尴尬。
处方药物数量
既然兽医处方是由两个以上不同药物性质和作用机理的药物组成的,而且不同药物之间的复配又可能会产生协同、相加、无关和拮抗的临床作用结果。作为以有效和高效治疗为目的的处方用药来说,当然谁都追求不同药物复配成方以后都是协同作用了。然而,从统计学的角度来看,不同药物之间的配伍,配伍药物数量与协同作用结果是有不同的概率的。这里就拿最简单的两种药物的配伍来说吧,把两种药物进行复配的协同概率为100%;而把三种药物进行复配的协同概率就很难了,只有40%不到;把四种药物进行复配成方的协同概率,就连10%都不到了。如果您是把五种以上的药物进行复配,则这个配伍成的处方的协同作用概率就是万分之一。
好处方的标准
所以说,一个好兽医处方,并不是人们通俗理解的、组成处方的“药越多越好”!应该在追求少而精的前提下,把制剂技术、协同作用、配伍比例和使用时机(用药方法)等发挥到极致。比如说阿莫西林耐药,克拉维酸钾可解除其耐药。那么这两个药物之间就存在协同比例,如何做到高效低成本的处治疗使用效能呢?这里就需要知道阿莫西林与克拉维酸钾之间的协同比例,有2:1、4:1、7:1……甚至还有20:1的协同比例。那么请问有谁知道呢?请问,知道了,又有谁敢用到20:1的呢?因为很多人害怕效果不好!为什么效果不好?那就是实际没有达到协同比例呗!于是干脆用到2:1或4:1,反正从2:1或4:1到20:1那么多协同比,总有一个协同比例会撞到。
好处方的关键
那么,为什么会出现上面的那种情况呢?其实那种情况的根本原因,是制剂技术不能保证增效剂克拉维酸钾的稳定性。使用克拉维酸钾最小用量的配比,因为制剂技术不能确保克拉维酸钾的稳定性,导致在使用过程中其降解掉了或者降解了一部分,这样就会造成事实上的、阿莫西林与克拉维酸钾的配比,落在了协同比例范围之外。从而造成用药治疗失败!所以说,这里面还是制剂技术能不能保证复方阿莫西林中克拉维酸钾稳定的问题?如果复方阿莫西林粉制剂技术不能保证克拉维酸钾的稳定性,别说非常经济又高效的阿莫西林与克拉维酸钾20:1了,就是用到价格昂贵的最高配比2:1又有多大效果呢?因此,我国兽药赶上世界先进制药技术水平,还有很长的路要走——真正走向制剂技术创新!
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